دراسة: إضافة أدوية السمنة للعلاج مبكرًا يعزز نتائج فقدان الوزن

إضافة دواء مضاد للسمنة بعد شهر واحد فقط من بدء العلاج السلوكي، يمكن أن يضاعف فقدان الوزن لأكثر من ضعف للمرضى الذين يعانون في البداية من تغييرات نمط الحياة وحدها.

جاء ذلك وفقًا لبحث جديد نُشر في مجلة Nature Medicine بواسطة فريق من كلية بيرلمان للطب في جامعة بنسلفانيا.

السمنة

تؤثر السمنة على أكثر من 40% من البالغين الأمريكيين، وترتبط بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية وداء السكري من النوع الثاني وبعض أنواع السرطان.

يمكن لكلٍّ من العلاج السلوكي، المعروف أيضًا باسم تدخلات نمط الحياة، وأدوية مكافحة السمنة مساعدة المرضى على تحقيق أهدافهم المتعلقة بالوزن والصحة.

ومع ذلك، تتفاوت فعالية هذه العلاجات بشكل كبير باختلاف الأفراد.

يتطرق هذا البحث إلى فجوة جوهرية من خلال تقديم أدلة على أن الأشخاص الذين يجدون صعوبة في إنقاص وزنهم باستخدام طريقة علاج واحدة يمكنهم النجاح عند إضافة نوع مختلف من العلاج.

توصي معظم إرشادات إدارة السمنة بتجربة التدخلات السلوكية لمدة 6 أشهر على الأقل كخط علاج أولي للأفراد الذين قد يستفيدون من فقدان الوزن.

تشمل هذه التدخلات المتعلقة بنمط الحياة اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية، وزيادة النشاط البدني، واستراتيجيات سلوكية (مثل تتبع كمية الطعام والنشاط البدني).

تُدار الجلسات من قِبل مستشارين مُدرَّبين، وتُركِّز على مساعدة المشاركين في وضع أهداف صحية ووزنية مُحدَّدة وقابلة للتحقيق.

كما تُقدِّم الجلسات المساءلة والملاحظات حول أهداف الأسبوع السابق.

مع ذلك، أظهرت أبحاث سابقة أن ما يصل إلى نصف المرضى لا يُحقِّقون خسارةً ذات دلالة سريرية لا تقل عن 5% من وزنهم الابتدائي بهذه الأساليب.

قالت الدكتورة جينا شو ترونيري، الباحثة الرئيسية في مركز اضطرابات الوزن والأكل بقسم الطب النفسي: "من المثير للدهشة قلة المعلومات المتوفرة حول كيفية مساعدة المرضى الذين يعانون من صعوبات في إنقاص الوزن، رغم تلقيهم جلسات استشارية متكررة حول نمط حياتهم".

وأضافت: "اقترح بعض الخبراء أن تكون إضافة دواء مضاد للسمنة الخطوة التالية، ولكن لم تُجرِ أي دراسات اختبارًا لمدى فعالية هذا النهج في تحسين فقدان الوزن".

تسريع فقدان الوزن

قيّمت الدراسة الجديدة، التي قادتها ترونيري، نهجًا للتدخل المبكر للمرضى الذين فقدوا أقل من 2% من وزنهم الأولي بعد شهر من جلسات العلاج السلوكي الأسبوعية (أقل من نصف كيلوجرام أسبوعيًا لمعظم المرضى).

وُزّع هؤلاء المرضى الذين لم يستجيبوا للعلاج السلوكي بشكل عشوائي لتناول إما دواء فينترمين هيدروكلوريد المضاد للسمنة (15 ملغ يوميًا) أو دواءً وهميًا، وذلك خلال 24 أسبوعًا إضافيًا من العلاج السلوكي.

فينترمين، وهو مثبط للشهية، هو أقدم دواء لإنقاص الوزن موجود حاليًا في السوق وتمت الموافقة عليه لأول مرة من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في عام 1959.

لم يفقد المشاركون في الدراسة الذين تناولوا دواءً وهميًا مع الجلسات الفردية سوى 2.8% من وزنهم الابتدائي بعد 24 أسبوعًا.

أما بالنسبة للمشاركين الذين أضافوا فينترمين، فقد تضاعف وزنهم بأكثر من الضعف ليصل إلى 5.9% من وزنهم الابتدائي.

وللتوضيح، فإن شخصًا يزن 250 رطلاً سيفقد حوالي 15 رطلاً مع الدواء الإضافي، مقارنةً بحوالي 3.7 رطل فقط مع العلاج السلوكي بالإضافة إلى الدواء الوهمي.

وفي الوقت نفسه، فإن أولئك الذين استجابوا بشكل جيد منذ بداية الجلسات السلوكية - والذين يطلق عليهم "المستجيبون الأقوياء في وقت مبكر" - واصلوا بدون أدوية وفقدوا 5.1% إضافية من وزنهم الأولي خلال نفس الفترة التي استمرت 6 أشهر.

نتائج أفضل

قالت ترونيري: "تدعم نتائجنا بقوة إضافة أدوية مكافحة السمنة للمرضى الذين لا يحققون خسارة ملحوظة في الوزن بالطرق السلوكية وحدها".

وأضافت: "كما تشير إلى إمكانية البدء بالعلاج مبكرًا، بدلًا من الانتظار حتى يُكمل المريض برنامجًا كاملًا لمدة ستة أشهر، فالتدخل المبكر بالغ الأهمية، لأن المرضى الذين لا يلاحظون نتائج أولية يكونون أكثر عرضة للإحباط والتوقف عن العلاج نهائيًا".

يأمل الباحثون أن يُوفر العلاج المُستخدم في هذه الدراسة خارطة طريق للمتخصصين في الرعاية الصحية الذين يسعون إلى دعم المرضى الذين يجدون صعوبة في إنقاص وزنهم باتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة فقط.

ومع ذلك، لا تزال فعالية أدوية إنقاص الوزن الأخرى المُعتمدة من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) للمرضى الذين لا يفقدون وزنًا ملحوظًا بالطرق السلوكية بحاجة إلى اختبارات رسمية.